З 2018 року в Україні стартує медична реформа. Зміни торкнуться спочатку первинну медицину – українцям доведеться підписувати з лікарями договору про медобслуживании – декларації. Що робити пацієнтам з Нового року і як обрати собі сімейного лікаря, розповідає сайт "Сегодня".
Лікування по декларації
Українці більше не прив'язані до лікаря за місцем свого проживання. Пацієнт тепер може вибрати того лікаря, який працює ближче, або того, якій довіряє більше. Щоб підтвердити свій вибір, доведеться оформити декларацію про вибір лікаря первинної медичної допомоги. Декларація – це документ, який підтверджує вибір пацієнтом лікаря. Цей договір підписується в двох примірниках – один залишається у пацієнта, другий – в медустанові.
У декларації зазначаються дані про пацієнта і про людину, яку потрібно попередити, якщо здоров'я пацієнта погіршиться. Також в документі лікар повинен написати свої дані, включаючи робочу адресу та контакти, за якими можна записатися на прийом. Всю інформацію в декларацію вносить лікар або медсестра.
Які дані потрібно вказувати:
Паспортні дані
Підлога
Дата народження
Номер телефону та електронна пошта
Фактична адреса та адреса прописки
ІПН
Таку декларацію потрібно підписати з сімейним лікарем або лікарем. Дітям також потрібна буде декларація з педіатром – її повинні підписати батьки. Цей договір потрібен для того, щоб Моз знав, скільки пацієнтів приймає лікар, і скільки потрібно заплатити за це. Так, за кожного пацієнта, з яким доктор підпише декларацію, лікарня буде отримувати 370 гривень на рік, за дітей і пенсіонерів – у два рази більше. Один лікар зможе підписати 2000 декларацій.
Потім дані про пацієнтів лікар внесе в електронну систему охорони здоров'я E-Health. "Це буде реєстру пацієнтів, лікарів і медустанов. З часом ми перейдемо на електронні рецепти, на електронні медкарти", – пояснює в. о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун. Моз вже презентував демонстраційну версію електронної системи ehealth-ukraine.org.
Як вибирати лікаря
У Моз радять вибирати того лікаря, якого пацієнт добре знає і у якого лікувався раніше. Якщо такого немає, можна поцікавитися у родичів.
"Ви також можете звернутися в місцевий відділ охорони здоров'я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті чи районі. Інший варіант – просто зверніться в будь-яку медустанову і познайомитеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати в місцевому відділі охорони здоров'я або безпосередньо в реєстратурі", - радять у відомстві.
Сімейний лікар та секретар Громадської ради при Моз Євген Гончар радить перевірити лікаря за декількома пунктами, перш ніж підписувати з ним декларацію.
Найпростіше – це відгуки і рейтинги, їх можна знайти в інтернеті. Друге – взаєморозуміння. Лікар повинен викликати довіру і говорити просто. Третій пункт і найважливіший – компетентність. Оскільки пацієнт не може об'єктивно оцінити професійність лікаря, Євген Гончар у себе на сторінці в Facebook радить поставити сімейного лікаря або терапевта кілька питань:
"Однозначно, що лікар повинен бути прихильником доказової медицини, так як все інше це шаманізм, а не медицина. Для того, щоб це перевірити можна задати кілька провокаційних запитань.
а) "Доктор, я читав, що дорослим теж треба щепитися чи можу я зробити собі щеплення?" Лікар підтвердить, що дорослим кожні 10 років треба робити щеплення (дифтерія, правець) і запропонує вам варіанти, як це можна зробити.
б) "Доктор, а можна попити ферменти для допомоги травленню, мені іноді погано після того як я багато співаємо?" Лікар спробує вам пояснити, що ферменти не показані для "допомоги травленню" і порадить вам бути стриманим у харчуванні.
в) "Доктор, я хотів би пропити курс гепатопротекторів могли б ви мені їх підібрати?" Лікар вам спробує пояснити, що прийом гепатопротекторів не має доведеної ефективності".
Лікарів може на всіх не вистачити
У Моз планували, що лікарі будуть змагатися за пацієнта, оскільки від цього буде залежати їх заробіток. Але самі лікарі не дуже добре уявляють, що робити з деклараціями.
"Я не знаю, як це реально можливо зробити, те, що там планується. Ми укладемо ті декларації, і далі що буде? Гроші теж будуть виділятися по населенню, тільки будемо рахувати не по районах, а за деклараціями. Це те ж саме, тільки в профіль", – вважає лікар-терапевт Олександр Рильцов.
Держава планує платити в 2018 році за кожного пацієнта 370 грн на рік, за дітей і пенсіонерів – 740 гривень, але ці гроші отримає не лікар, а лікарня. Потім тариф за пацієнта планують підняти. У кого буде більше пацієнтів, той більше заробить. При цьому пацієнт зможе поскаржитися на роботу лікаря, звернувшись в Національну службу здоров'я. Якщо лікар не влаштує, то його можна буде поміняти.
Однак на всіх може не вистачити лікарів. За різними оцінками, в Україні на первинному рівні медицини не вистачає від 30% до 50% фахівців. Особливо гостро стоїть проблема в селах. Тому українці можуть зіткнутися з обмеженим вибором при підписанні декларації про медобслуживании.
"Я буквально вчора спілкувалася з сімейними лікарями. Я можу зробити висновок, що вони не знають того, як це все буде відбуватися. Будь-яка реформа повинна враховувати всіх, від кого залежить піде вона чи ні. Це лікарі первинної ланки. Пацієнт повинен вибрати сімейного лікаря, підписати декларацію з лікарем. Так людина закріплюється за доктором. Інша справа – чи достатньо лікарів. Скажу, що ні. На первинці їх недостатньо. У багатьох регіонах просто не вистачає", – говорить експерт Реанімаційного пакету реформ Тетяна Юрочко.
Решта новин