Медицина та здоров'я

Кожен може потрапити в ситуацію, коли життя рятує хірургічне втручання.

При цьому, в багатьох медзакладах, згідно з Програмою медичних гарантій, що діє в Україні, хірургічна допомога ще й надається безоплатно. Далеко не завжди, потрапивши в лікарню, пацієнту за все треба платити. Програма медичних гарантій, що діє в Україні, дозволяє пацієнтам отримувати якісну безоплатну допомогу в медзакладах, які мають відповідні договори з Національною службою здоров’я (НСЗУ).

VoxCheck за підтримки проєкту USAID "Підтримка реформи охорони здоров’я" продовжує роз’яснювати пацієнтам, як діє державна Програма медичних гарантій, які медичні послуги безоплатні для українців в рамках програми, та що робити, якщо ваші права порушуються під час надання даної медичної допомоги.

Цього разу у фокусі пакет послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах". Пояснюємо, що входить до цього пакету, та як відстояти своє право на безоплатну медичну допомогу, незалежно від того, операція проведена планово чи екстрено.

Скарга сьогодні — менше корупції завтра

Харківська область є однією з лідерок за кількістю поданих скарг до НСЗУ, 38% з них стосувались вимагання коштів за послуги та ліки, передбачені Програмою медичних гарантій. Цікаво, що в рамках пакета "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах" скарга щодо вимагання коштів є панівною — 76% від загальної кількості. На Харківщині за п’ять років було отримано двадцять дві відповідні скарги. І, на жаль, лише п’ять з них у результаті привели до поновлення прав пацієнта.

Одну з таких скарг зафіксовано у Міській клінічній багатопрофільній лікарні №25 Харкова. Пацієнтка заявила про те, що під час проходження лікування хронічного холециститу та хронічного панкреатиту придбала ліки, які мали надаватись безплатно. Після розгляду скарги та претензійної роботи НСЗУ із лікарнею, медзаклад повернув жінці кошти за лікарські засоби.

VoxCheck звернулись до лікарні за коментарем щодо причин виникнення ситуації, та що у лікарні зробили для її вирішення.

"Обстеження та лікування пацієнтки проходило згідно з протоколами надання медичної допомоги при холециститі та панкреатиті, які були в наявності у лікарні. Згідно з ними були призначені препарати, яких не було в Національному переліку лікарських засобів", - пояснив в.о. директора медзакладу Максим Супліченко.

У відповідь на скаргу лікарня провела бесіду з пацієнткою та лікарем, що відповідав за її лікування. Як результат, заявниці повернуто кошти, а локальні протоколи взяті лікарем на перегляд та доопрацювання.

"Міська клінічна багатопрофільна лікарня Харківської міської ради №25 має на рахунку 88 млн грн, а Міська клінічна лікарня швидкої меддопомоги — 49 млн грн, і одна дає листочки на закупівлю ліків на 2000 грн, інша — на 5000 грн. Це поза будь-яким глуздом. Вони повернули ці кошти, але в мене питання до керівників", — зазначила голова НСЗУ Наталія Гусак в інтерв’ю LB.ua від 29 травня 2024 року.

Також пані Наталія в цьому ж інтерв’ю додає, що повернення коштів пацієнтам є тривалим процесом. "Іноді час від скарги до того, щоб ми відновили права пацієнта, — понад рік з моменту початку листування з ним. Є медзаклади, які визнають одразу, є ті, які ні. Буває, кажуть, що потрібні конкретному пацієнту ліки чи обстеження не входять у пакет. Ми починаємо клінічно розбиратися. Це листування тривале".

Але варто пам’ятати, що кожна скарга на вимагання коштів чи інші порушення у медичних установах, є важливим кроком до створення прозорої та чесної системи охорони здоров’я. Коли пацієнти не мовчать, вони допомагають виявляти й усувати порушення в роботі медзакладів. Ба більше, своєчасна реакція на порушення сприяє формуванню системи, де медичні заклади та лікарі відповідальні за свою діяльність, а пацієнти — впевнені у своїх правах.

Як упевнитись в тому, що послуга буде надана безоплатно?

Контракт за пакетом послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах" на Харківщині мають тридцять три заклади. Вісімнадцять з них - безпосередньо в обласному центрі, інші у населених пунктах Барвінкове, Близнюки, Богодухів, Валки, Дергачі, Красноград, Лозова, Мерефа. В рамках цього пакета право на безоплатні послуги мають:

• пацієнти з направленням від сімейного лікаря;
• пацієнти з направленням лікаря, який особисто відповідає за лікування;
• пацієнти, яких в медзаклад доставила бригада екстреної медичної допомоги;
• пацієнти, яких перевели з іншого медичного закладу;
• пацієнти, які самостійно звернулися у невідкладному стані.

У разі потреби, знайти потрібний медичний заклад можна на дашборді НСЗУ ("Карта надання послуг за договорами" з деталізацією за групами послуг). Необхідно обрати область (в даному випадку - "Харківська") та групу послуг ("Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах"). Адресу та контакти найближчих медзакладів можна також дізнатися в оператора контакт-центру за номером 16-77.

А більше дізнатись про безоплатні медичні послуги можна в електронному посібнику "Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024". Завантажити посібник можна за посиланням.

Також варто розібратись, що гарантує Програма. Окрім безпосереднього проведення хірургічних операцій, пакет послуг "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах" включає первинний огляд пацієнта, проведення лабораторних та інструментальних досліджень, підготовку до операційного втручання та низку післяопераційних послуг, відповідно до медичних потреб пацієнта.

До переліку послуг, зокрема, входить:

• Своєчасне знеболення, анестезіологічне забезпечення, за необхідності — процедурна седація на всіх етапах діагностики та лікування, цілодобовий доступ до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів. Забезпечення анестезії та анестезіологічного моніторингу під час проведення хірургічних операцій та обстежень.
• Проведення інтенсивної терапії пацієнту/пацієнтці у випадку виникнення у нього/неї загрозливих для життя станів.
• Забезпечення післяопераційного моніторингу та подальшої медикаментозної терапії.
• Забезпечення лікарськими засобами, постачання яких здійснюється шляхом централізованих закупівель Міністерства охорони здоров’я України, шляхом інших програм центрального та місцевого бюджетів, а також лікарськими засобами, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.
• Забезпечення цілодобового лікарського спостереження та медсестринського догляду за пацієнтом/пацієнткою.
• Проведення консультацій лікарями інших спеціальностей та направлення пацієнта/пацієнтки при наявності показань в інші заклади охорони здоров'я/підрозділи для надання їм спеціалізованої та паліативної медичної допомоги.
• Надання пацієнтам послуг з реабілітації в гострому періоді (за відсутності протипоказань) в стаціонарних умовах та направлення пацієнта/пацієнтки для отримання реабілітаційної допомоги у післягострому та довготривалому періодах реабілітації.

Крім того, пакет передбачає проведення профілактичних заходів, стаціонарне харчування, телеконсультування та теледіагностику, спостереження у режимі віддаленого моніторингу та ін.

Як подати звернення до НСЗУ, якщо порушені права пацієнта:

• надіслати звернення через онлайн форму, розміщену на офіційному вебсайті НСЗУ у розділі "Громадянам";
• надіслати звернення електронною поштою на адресу: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.;
• надіслати звернення поштою на адресу: проспект Степана Бандери, 19, м. Київ, 04073;
• зателефонувати до Інформаційно-довідкової служби НСЗУ за номером 16-77.

Читати також:

Скаржитися, а не мовчати: як отримати швидку і безкоштовну допомогу при інсульті

Скаржитися, а не мовчати: чому пацієнти досі платять в лікарнях та як це виправити